أعراض وعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الحاد

التهاب الأقنية الصفراوية هو عدوى تصيب القنوات الصفراوية. قد يسبب التهاب الأقنية الصفراوية الحاد أعراض الحمى واليرقان وآلام البطن. تسمى الحالة أحيانًا التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد.

التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هو مرض خطير يتطلب العلاج. من الأهمية بمكان أن يتم تشخيص الأشخاص المصابين بهذا النوع من العدوى وعلاجهم على الفور لتجنب حدوث مضاعفات أكثر خطورة ، فقد تحسن تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية في السنوات الأخيرة ويتعافى معظم الأشخاص بالعلاج.

انسداد القناة الصفراوية

الصفراء هي مادة تساعد على تكسير الدهون في الطعام حتى يمكن هضمها. يتم تكوين العصارة الصفراوية في الكبد وتنتقل عبر قنوات تسمى القنوات الصفراوية إلى المرارة ، حيث يتم تخزينها حتى الحاجة إليها. بعد تناول وجبة ، وخاصة تلك التي تحتوي على دهون ، يتم إطلاق الصفراء من خلال القناة الصفراوية المشتركة وإلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

في بعض الأحيان يمكن أن تنسد القنوات الصفراوية أو نادراً ما تصبح ضيقة للغاية. يمكن أن يحدث هذا عندما تتشكل حصوات المرارة أو عندما يكون هناك سبب آخر لتضيق القنوات ، مثل نمو ورم بالقرب من القناة أو تضيق القناة الصفراوية. تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء ، الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD ، وخاصة مرض كرون) ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. الأورام أو التضيقات كسبب لتضيق القنوات الصفراوية أقل شيوعًا.

عندما يتم حظر القناة الصفراوية من الحصوة أو لأي سبب آخر ، فمن المحتمل أن تصاب بالبكتيريا. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد الجراحة حيث يتم وضع دعامة في القناة الصفراوية. يسمى هذا النوع من العدوى البكتيرية التهاب الأقنية الصفراوية.

عوامل الخطر

يعتمد خطر الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية على عدد من العوامل ، ولكن هناك بعض الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذه العدوى. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بعدوى في القناة الصفراوية يشملون أي شخص لديه:

• تاريخ من حصوات المرارة
• تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
• سافر مؤخرًا إلى مناطق يمكن أن تحدث فيها عدوى طفيلية أو بكتيرية
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار مؤخرًا (ERCP) مع وضع دعامة (في إحدى الدراسات ، كان الخطر 13.2 بالمائة)

العلامات والأعراض

غالبًا ما تكون علامات وأعراض التهاب الأقنية الصفراوية الحاد مماثلة لتلك التي تظهر في حصوات المرارة ويمكن أن تشمل:

• آلام الظهر
• قشعريرة
• براز بلون الطين
• بول داكن
• حمى
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• غثيان
• ألم تحت الكتف
• الربع العلوي الأيمن أو ألم البطن الأوسط الحاد والمغص أو الباهت
• التقيؤ

تشخبص

من المهم إجراء تشخيص لالتهاب الأقنية الصفراوية في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج. يمكن استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات العديدة المختلفة التي تبحث في المرارة والقنوات الصفراوية.

تحاليل الدم

على الرغم من أن اختبارات الدم لن تُستخدم وحدها لتشخيص العدوى في القنوات الصفراوية ، إلا أنها تُستخدم للمساعدة في الحصول على صورة عامة لما قد يسبب الأعراض. تشمل اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• اختبارات وظائف الكبد
• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)

الموجات فوق الصوتية في البطن

الموجات فوق الصوتية هي اختبار يستخدم الموجات الصوتية من أجل رؤية الهياكل داخل الجسم. قد يتم إجراؤه على البطن عند الاشتباه في وجود حصوة في المرارة أو انسداد في القناة الصفراوية.

ERCP

خلال هذا الاختبار ، يتم تمرير أنبوب عبر الفم ونزولاً عبر الجهاز الهضمي للوصول إلى القنوات الصفراوية. يمكن أيضًا استخدام هذا في بعض الحالات لإزالة حصوات المرارة أو علاج شكل آخر من أشكال انسداد أو انسداد القنوات الصفراوية. خلال هذا الاختبار ، يمكن إزالة بعض الصفراء لفحصها بحثًا عن البكتيريا. سيتم زراعة العصارة الصفراوية في المختبر لمعرفة البكتيريا المسببة للعدوى.

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)

هذا الاختبار هو اختبار تصويري غير جائر ويستخدم لتصور البنكرياس والمرارة والقنوات الصفراوية. يمكن رؤية أي انسداد في القنوات الصفراوية على الصور الملتقطة.

مخطط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (PTCA)

إن PTCA هو نوع من الأشعة السينية يستخدم لرؤية القنوات الصفراوية. وأثناء تخدير المريض ، يتم إدخال إبرة عبر البطن إلى الكبد لإعطاء وسيط تباين للمنطقة. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لتصور القنوات مع تدفق وسط التباين من خلالها.

علاج

بمجرد إجراء التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. لأن التهاب الأقنية الصفراوية ناتج عن عدوى ، فإن العلاج يشمل المضادات الحيوية لقتل البكتيريا.ثانيًا ، يجب معالجة السبب الجذري. في حالة حصوات المرارة ، يمكن معالجة الحصوات بإزالتها باستخدام ERCP عندما تكون الحصوات في القناة الصفراوية المشتركة. في كثير من الحالات ، يمكن إجراء جراحة استئصال المرارة.

بالنسبة للتضيقات في القناة الصفراوية ، قد يتم إجراء إجراء لوضع دعامة وإبقاء القناة مفتوحة. في حالة وجود تضيق في القنوات الصفراوية بسبب وجود ورم (وهو أمر غير شائع) ، فقد يتطلب ذلك جراحة أو أشكال أخرى من العلاج.

المضاعفات

الإنتان هو أحد المضاعفات المحتملة لالتهاب الأقنية الصفراوية ، وهو حالة مهددة للحياة. يحدث الإنتان عندما لا يتم علاج العدوى ويسبب فشل الأعضاء وتلف الأنسجة وربما الوفاة. ويتم علاج الإنتان بالمضادات الحيوية وفي بعض الأحيان يلزم اتخاذ إجراءات أخرى للمساعدة في إزالة الأنسجة المصابة. يمكن أن يكون الإنتان خبيثًا ومهددًا للحياة ، ولهذا من المهم تنبيه المهنيين الطبيين على الفور إذا اشتبه في أن العدوى قد تحولت إلى هذه الحالة.

وقاية

في بعض الحالات ، قد لا يكون منع التهاب الأقنية الصفراوية ممكنًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الحالات ناتجة عن انسداد القنوات الصفراوية بالحصوات الصفراوية ، فقد يساعد منع حصوات المرارة. يمكن أن تشمل الوقاية من حصوات المرارة اتباع نظام غذائي صحي بكميات مناسبة من الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. وقد يساعد التوقف عن التدخين أيضًا في منع تطور أشكال أكثر خطورة من التهاب الأقنية الصفراوية. بالنسبة لالتهاب الأقنية الصفراوية المرتبط بـ ERCP ووضع الدعامة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية في وقت الإجراء أو بعده للوقاية من العدوى.

كلمة من Verywell

يعد التهاب الأقنية الصفراوية الحاد حالة خطيرة لأنه عدوى يمكن أن تجعل الشخص مريضًا جدًا وتؤدي إلى مضاعفات. من المهم الحصول على التشخيص على الفور وتلقي العلاج ، لذلك فإن أعراض آلام البطن واليرقان والحمى هي سبب لرؤية الطبيب على الفور. عندما يكون التشخيص سريعًا وبدء العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن الخبر السار هو أن معظم الناس يتعافون من التهاب الأقنية الصفراوية.